ЭНАЛАПРИЛ 5мг 20 табл.

Профилактика коронарной ишемии; артериальная гипертензия; пациентам с дисфункцией левого желудочка миокарда.

Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам апф, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами апф, порфирия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). с осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия — более 1 г/сутки), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет).

Назначают внутрь независимо от времени приема пищи. при монотерапии артериальной гипертензии: начальная доза - 5 мг один раз в сутки. при отсутствии клинического эффекта через 1 -2 недели дозу повышают на 5 мг. после приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется ад. при необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут в 2 приема. через 2-3. недели переходят на поддерживающую дозу - 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. при умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг/сут. применение у пациентов, получающих диуретики: в случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2,5 мг/сут. применение у пациентов с гипонатриемией: больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки. при реноваскулярной гипертензии: начальная доза - 2,5-5 мг/сутки. максимальная суточная доза составляет 20 мг. при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин ад, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. применение у пациентов с низким систолическим ад (менее 110 мм рт.ст.): терапию следует начинать с дозы 1,25 мг/сутки. подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки. средняя поддерживающая доза - 5-20 мг/сут за 1-2 приема. применение у пациентов пожилого возраста: у пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1,25 мг. применение у пациентов с нарушения функции почек: при хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. при клиренсе креатинина (кк) 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, при кк до 30-10 мл/мин -2,5-5 мг/сут, при кк менее 10 мл/мин - 1,25-2,5 мг/сут только в дни диализа. длительность лечения зависит от эффективности терапии. при слишком выраженном снижении ад дозу препарата постепенно уменьшают. препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.