ЦЕФТАН 1,5Г №10(цефтриаксон/сульбактам)

Инфекционновоспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции нижних отделов дыхательных путей; инфекции лорорганов (в т.ч. острый бактериальный отит среднего уха); инфекции кожи и мягких тканей; инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции костей и суставов; септицемия; инфекции органов брюшной полости (в т.ч. перитонит, инфекции желчевыводящих путей и пищеварительного тракта); бактериальный менингит; гонорея; профилактика инфекций при хирургических вмешательствах. при назначении цефтана необходимо соблюдать официальные рекомендации по антибиотикотерапии и рекомендации по профилактике антибиотикорезистентности.

Гиперчувствительность к цефтриаксону, сульбактаму, к любому антибиотику цефалоспоринового ряда, к лидокаину (внутримышечное введение). наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (например, анафилактических реакций) к любому другому типу бета-лактамных антибактериальных средств (пенициллинам, монобактамам, карбапенемам). недоношенные новорожденные до 41 недели с учетом срока внутриутробного развития (гестационный возраст + календарный возраст)*. доношенные новорожденные (до 28 дней жизни): - с гипербилирубинемией, желтухой, гипоальбуминемией, ацидозом (при этих состояниях связывание билирубина с белками крови снижается)*; - при потребности (или ожидается, что будут требовать) внутривенного введения препаратов кальция или кальцийсодержащих растворов из-за риска образования преципитатов цефтриаксона-кальция в легких и почках (см. разделы «особенности применения» и «побочные реакции»). *в исследованиях in vitro было показано, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с альбумином сыворотки крови, что приводит к возможному риску развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов. перед внутримышечным введением цефтриаксона следует обязательно исключить наличие противопоказаний к применению лидокаина, если его применяют как растворитель (см. раздел «особенности применения», инструкцию по медицинскому применению лидокаина, особенно противопоказания). растворы цефтриаксона/сульбактама, содержащие лидокаин, никогда не следует вводить внутривенно.

Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента повышенной чувствительности к антибиотику и к лидокаину (в случае внутримышечного способа введения), сделав кожную пробу. суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1,5-3 г препарата цефтан 1 раз в сутки (в зависимости от типа и тяжести инфекции). дозу 3 г рекомендуется вводить в виде внутривенной инфузии. в тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых имеют сниженную чувствительность к цефтриаксону, суточную дозу цефтана можно увеличивать до 6 г (4 г цефтриаксона). максимальная суточная доза препарата не должна превышать 6 г (4 г цефтриаксона и 2 г сульбактама), распределенных на два введения в равном количестве. дети для новорожденных (до 14 дней) и недоношенных детей (от 41 недели скорректированного возраста): 20-50 мг/кг массы тела (по цефтриаксону), вводят 1 раз в сутки в течение не менее 60 минут для предупреждения вытеснения билирубина из связи с альбуминами крови и уменьшения потенциального риска билирубиновой энцефалопатии. учитывая недоразвитие ферментной системы, суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела (по цефтриаксону). при определении дозы препарата для доношенных и недоношенных детей отличий нет. для детей от 15 дней до 12 лет: 20-80 мг/кг массы тела (по цефтриаксону) 1 раз в сутки. доз выше 80 мг/кг массы тела следует избегать (исключая случаи менингита) из-за повышения риска развития желчных преципитатов. детям с массой тела более 50 кг назначают дозы, как для взрослых. внутривенно дозы 50 мг/кг массы тела (по цефтриаксону) или выше следует вводить медленно, в течение 30-60 минут, путем капельной инфузии. для пациентов пожилого возраста дозы соответствуют дозам для взрослых при условии удовлетворительной функции печени и почек. пациентам с нарушением функции почек при нормальной функции печени нет необходимости уменьшать дозу препарата. лишь в случае почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза цефтана не должна превышать 3 г (2 г цефтриаксона). пациентам с нарушением функции печени при нормальной функции почек нет необходимости уменьшать дозу. при одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме крови. пациентам, находящимся на гемодиализе, не требуется дополнительного введения препарата после диализа. следует контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови для возможной коррекции дозы, поскольку у этих пациентов может снижаться скорость его выведения. суточная доза цефтана для пациентов, находящихся на гемодиализе, не должна превышать 3 г (2 гцефтриаксона). комбинированная терапия. существуют данные относительно синергизма при одновременном применении цефтриаксона и аминогликозидов в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов. несмотря на то, что повышенную эффективность таких комбинаций не всегда можно предугадать, ее следует иметь в виду при наличии тяжелых, угрожающих жизни инфекций, вызванных pseudomonas aeruginosa. из-за физической несовместимости цефтриаксона и аминогликозидов их следует вводить отдельно в рекомендованных дозах. дозирование в особых случаях. при бактериальном менингите у грудных детей и детей в возрасте до 12 лет лечение начинают с дозы 100 мг/кг массы тела (но не более 4 г по цефтриаксону) 1 раз в сутки. после идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить. для новорожденных в возрасте до 2 недель не следует превышать дозу 50 мг/кг/сутки (по цефтриаксону). наилучшие результаты достигались при такой продолжительности лечения: neisseria meningitidis 4 дня haemophilus influenzae 6 дней streptococcus pneumoniae 7 дней enterobacterіacease 10-14 дней для лечения гонореи (вызванной образующими и необразующими пенициллиназу штаммами) рекомендуется назначать разовую дозу 250 мг внутримышечно (по цефтриаксону). для профилактики послеоперационных осложнений вводят однократно за 30-90 минут до начала операции 1,5-3 г цефтана (1-2 г цефтриаксона) в зависимости от степени опасности заражения. при операциях на толстой и прямой кишке одновременно (но раздельно) вводят препарат одного из 5-нитроимидазолов (например, орнидазол). длительность лечения цефтаном зависит от характера и степени тяжести патологического процесса, данных бактериологических исследований и обычно составляет 4-14 суток, но при тяжелых инфекционных заболеваниях может потребоваться более длительная терапия. применение препарата должно продолжаться (как и любая антибиотикотерапия) как минимум еще 48-72 часа после исчезновения симптомов заболевания и подтверждения эффекта лечения результатами бактериологического анализа. приготовления растворов. растворы готовят непосредственно перед применением. после добавления растворителя нужно визуально оценить полноту растворения. свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2-8 °с). в зависимости от концентрации и продолжительности хранения цвет растворов может варьировать от бледно-желтого до янтарного. это свойство активного вещества не влияет на эффективность или переносимость препарата. цефтан применяют внутривенно или внутримышечно. для внутримышечной инъекции содержимое флакона растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций или в 3,5 мл 1% раствора лидокаина (после предварительно проведенной пробы на чувствительность к лидокаину). раствор вводят глубоко в ягодичную мышцу, не более 1 г (в пересчете на цефтриаксон) в одну ягодицу. раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно! для внутривенных инъекций содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций и медленно вводят (2-4 минуты). внутривенная инфузия должна длиться не менее 30 минут. для приготовления раствора содержимое флакона растворяют в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, не содержащих ионы кальция: 5 % раствор глюкозы; 0,9 % раствор натрия хлорида; 0,45 % раствор натрия хлорида; 5 % раствор глюкозы + 0,225 % раствор натрия хлорида; 5 % раствор глюкозы + 0,9 % раствор натрия хлорида; вода для инъекций. дети препарат применяют в педиатрической практике (см. разделы «противопоказания» и «способ применения и дозы»). не принимать лидокаин как растворитель детям до 12 лет.